- Saber identificar lesões/disfunções do sistema nervoso periférico, diferenciando-as de outras, como lesões nos tecidos somáticos ou no sistema nervoso central;
- Saber diferenciar sinais/sintomas de lesões nos nervos periféricos com sinais/sintomas radiculares;
- Saber relacionar neuropatias com o conceito de nervi-continuum, numa visão global do tecido conjuntivo nervoso;
- Saber fazer um exame neurológico robusto, que permita um bom diagnóstico diferencial, um prognóstico clínico com mais solidez e escolha de uma intervenção clínica especializada;
- Saber intervir nos pacientes com dor neurogénica, inflamação e alterações neuropáticas, com técnicas específicas para os tecidos nervosos somáticos e autónomos;
- Saber relacionar a fisiologia neuro-imune com a inflamação e o papel do SNA;
- Conhecer a importância do nervo vago no fenómeno de dor e a aplicação de técnicas específicas;
- Saber aplicar técnicas vasculares usando princípios hemodinâmicos.

Módulo I

Mobilização do SNP somático (neuroeixo e membro superior)

1. Neuromecânica e neurofisiologia:

- Constituição do nervo espinal: Mesoneuro, epineuro, perineuro e endoneuro.
- Transporte axonal: Fluxo axoplasmático anterógrado e retrógrado.
- Nervi nervorum/ vasa nervorum
- Propriedades visco-elásticas do tecido neuromeníngeo
- Ligação mecânica do neuroeixo com o tecido neuromeníngeo periférico
- Nervi Continuum

2. Neurodinâmica:

- Conceitos de tensão e deslize
- Conceito de interfaces em relação ao tecido nervoso.
- Conceito de abertura ou fechamento.

3. Neuropatomecânica:

- Dor e inflamação neurogénicas/ neuropática
- Efeitos da mobilização neural:
- Receptores cutâneos, articulares e musculares.
- Vias da sensibilidade somática.
- Vias cortico-espinais. Transmissão neuromuscular.
- Transporte axonal, vascular e linfático.
- Propriedades mecânicas do tecido nervoso.
- Inflamação de origem neurogénica nos tecidos moles.
- Inibição da dor (‘gate control’), vias descendentes inibitória, ADP inibitório e processo de centralização
da dor.

4. Exame neurológico:

- Vias ascendentes e descendentes
- Sistema nervoso periférico:
- Nervos espinais e formação de plexos
- Plexo braquial.
- Distribuição anatómica e diferenciação de mapas de dermátomos / miótomos nas raízes nervosas e nervos periféricos.
- Exame neurológico diferencial no SNC e SNP
- Avaliação da sensibilidade somática

- Informação sensitiva das vias lemniscais médias, espino-talâmicas espino-cerebelosas.
- Avaliação motora somática: Informação motora das vias corticoespinais
- Scratch collapse test
- Neurodinâmica como avaliação
- Patologias e disfunções mais comuns nos plexos e nervos periféricos:
Mononeuropatias
Polineuropatias
Radiculopatias

5. Técnicas de neuromobilização:

- Plexo braquial: nervo supra-escapular, circunflexo, musculocutâneo, mediano, radial e cubital.
- Neuroeixo
- Biomecânica da coluna cervical
- Técnicas de neuromobilização para cervicobraquialgia (discopatia ou outras), “sindrome do canal cárpico”, “cotovelo de tenista” com compromisso do nervo radial, etc.
- Casos clínicos

Módulo II

Mobilização do SNP somático (neuroeixo e membro inferior)

1. Revisões sobre o módulo anterior

- Neurodinâmica: Conceitos de tensão e deslize; Conceito de interfaces em relação ao tecido nervoso; Conceito de abertura e fechamento.

2. Exame neurológico:

- Vias ascendentes e descendentes dos plexos lombar e sagrado.
- Distribuição anatómica e diferenciação de mapas de dermátomos/miótomos nas raízes nervosas e nervos periféricos.
- Exame neurológico diferencial nos plexos lombar e sagrado: Vias lemniscais médias, espinotalâmicas e espinocerebelosas
- Avaliação motora: Informação motora das vias corticoespinais
- Diferenciação de sintomas/ sinais neurogénicos entre raízes nervosas e nervos periféricos
- Scratch collapse test
- Neurodinâmica como avaliação
- Patologias e disfunções neurogénicas mais comuns nos nervos periféricos.

3. Técnicas de neuromobilização:

- Plexo lombar: Nervos cluneos, femoral, obturador e safeno.
- Plexo sagrado: Nervo ciático, peroneal comum, superficial e profundo, tibial comum plantares, nervo sural e pudendos.
- Mobilização do Neuroeixo aplicado às disfunções neromecânicas
- Biomecânica da coluna lombar
- Técnicas de neuromobilização para lombociatalgia (por discopatia ou outras), sindrome do túnel társico, síndrome de Morton, “metatarsalgias”, etc.

Módulo III

Mobilização do SNP somático (nervos cranianos)

1. Tecido neuro-meníngeo e a sua importância como interface mecânica dos nervos cranianos

1.1. Importância e inervação da dura-mater na neuropatomecânica

1.2. Foramens e fissuras cranianas- expansão e retracção nos mecanismos de abertura e fechamento interfácico- evidência da mobilidade craniana

1.3 Mobilidade do SNC- RM funcional- bases teóricas da neuromobilização craniana

2. Anatomia do neurocrânio

3. Exame neurológico e neuromobilização dos nervos cranianos:

- Técnicas para foramens plurineurais: Fissura orbital superior (FOS), foramen jugular (FJ) e foramen magno (FM)

- 3º, 4º e 6º pares cranianos - Oculomotor, troclear e abducente. Vias tecto- espinais e reflexos oculomotores

- 5º Par craniano – Trigémio - Neuralgia trigeminal; cefaleias cervicogénicas; biomecânica cervical; diagnóstico diferencial; intervenção e diagnóstico Osteopático/ clínico.

- 7º Par craniano – Facial - Paresia de Bell vs Central. Neuralgias faciais.

- 8º Par craniano - Vestíbulo-coclear - Neuralgias cocleares e vestibulares; Tinnitus; VPPB - Manobra de Dix- Hallpike e de reposicionamento Epley. Reflexos vestíbulo-espinais e tecto-espinais

- 9º Par craniano – Glossofaríngeo - disfunções da orofaringe

- 10º Par craniano – Vago

- 11º Par craniano – Acessório - Mialgias do trapézio e ECM.

4 - Casos Clínicos

Módulo IV

Mobilização Neural no Sistema Nervoso Autónomo

1. Revisão anatómica e funcional do sistema nervoso autónomo:

Descrição anatómica do SNS e SNP:
- Sistemas eferentes simpático e parassimpático.
- Plexos autónomos
- Arco reflexo autónomo
- Integração somatovísceral e víscerosomática na disfunção somática: sensitização víscera-somática

2. Eixo Hipotálamo - Hipófise - Adrenal e a relação com o SNS na inflamação

2.1. O papel do SNS e SNP na inflamação- vias aferentes e eferentes

2.2. S.N Simpático: a importância da norepinefrina e cortisol na inflamação (pró- inflamatória e anti-inflamatória)

2.3. S. N. Parassimpático: via colinérgica anti- inflamatória e a evidência científica da estimulação do Vago nas doenças auto-imunes e dor.

2.4 A teoria polivagal e a sobrecarga alostática

2.5. Técnicas Osteopáticas para o sistema nervoso autónomo:

- Rib, raising, slump, cadeia simpática, mobilizações PA

- Nervo Vago (via ascentente colinérgica anti-inflamatória): seio carotídeo, gânglios do vago, ramo auricular e vago comum

3. Revisão do Sistema Cárdiovascular

3.1 Inervação Simpática e Parassimpática no miocárdio e tecido contrátil vascular

3.2. Importância do seio carotídeo e arco da aorta na regulação do SNA

3.3 Importância dos vasos sanguíneos no processo inflamatório e a sua inter-relação com o SNA e Linfático

3.4 Conceitos de hemodinâmica: Resistência periférica total, fluxo, diâmetro e velocidade como componentes da pressão arterial e perfusão sanguínea.

3.5 Técnicas Osteopáticas nas artérias principais e ramos par dos nervos periféricos relevantes

4. Anatomia e descrição dos órgãos linfóides

4.1 A sua importância no processo de cura

4.2 Artérias, Veias e linfáticos- uma parceria de homeostasia- o sistema primário vascular

4.3 Linfáticos e o SNS

5. A integração do SNA - Vascular - Linfático - SN somático com a inflamação neurogénica

6. Os 5 diafragmas e a abordagem Osteopática no sistema linfático