Módulo I Mobilização do SNP somático (neuroeixo e membro superior) 1. Neuromecânica e neurofisiologia: - Constituição do nervo espinal: Mesoneuro, epineuro, perineuro e endoneuro.
- Transporte axonal: Fluxo axoplasmático anterógrado e retrógrado.
- Nervi nervorum/ vasa nervorum
- Propriedades visco-elásticas do tecido neuromeníngeo
- Ligação mecânica do neuroeixo com o tecido neuromeníngeo periférico
- Nervi Continuum
2. Neurodinâmica: - Conceitos de tensão e deslize
- Conceito de interfaces em relação ao tecido nervoso.
- Conceito de abertura ou fechamento.
3. Neuropatomecânica: - Dor e inflamação neurogénicas/ neuropática
- Efeitos da mobilização neural:
- Receptores cutâneos, articulares e musculares.
- Vias da sensibilidade somática.
- Vias cortico-espinais. Transmissão neuromuscular.
- Transporte axonal, vascular e linfático.
- Propriedades mecânicas do tecido nervoso.
- Inflamação de origem neurogénica nos tecidos moles.
- Inibição da dor (‘gate control’), vias descendentes inibitória, ADP inibitório e processo de centralização
da dor.
4. Exame neurológico: - Vias ascendentes e descendentes
- Sistema nervoso periférico:
- Nervos espinais e formação de plexos
- Plexo braquial.
- Distribuição anatómica e diferenciação de mapas de dermátomos / miótomos nas raízes nervosas e nervos periféricos.
- Exame neurológico diferencial no SNC e SNP
- Avaliação da sensibilidade somática
- Informação sensitiva das vias lemniscais médias, espino-talâmicas espino-cerebelosas.
- Avaliação motora somática: Informação motora das vias corticoespinais
- Scratch collapse test
- Neurodinâmica como avaliação
- Patologias e disfunções mais comuns nos plexos e nervos periféricos:
Mononeuropatias
Polineuropatias
Radiculopatias
5. Técnicas de neuromobilização: - Plexo braquial: nervo supra-escapular, circunflexo, musculocutâneo, mediano, radial e cubital.
- Neuroeixo
- Biomecânica da coluna cervical
- Técnicas de neuromobilização para cervicobraquialgia (discopatia ou outras), “sindrome do canal cárpico”, “cotovelo de tenista” com compromisso do nervo radial, etc.
- Casos clínicos
Módulo II Mobilização do SNP somático (neuroeixo e membro inferior) 1. Revisões sobre o módulo anterior - Neurodinâmica: Conceitos de tensão e deslize; Conceito de interfaces em relação ao tecido nervoso; Conceito de abertura e fechamento.
2. Exame neurológico: - Vias ascendentes e descendentes dos plexos lombar e sagrado.
- Distribuição anatómica e diferenciação de mapas de dermátomos/miótomos nas raízes nervosas e nervos periféricos.
- Exame neurológico diferencial nos plexos lombar e sagrado: Vias lemniscais médias, espinotalâmicas e espinocerebelosas
- Avaliação motora: Informação motora das vias corticoespinais
- Diferenciação de sintomas/ sinais neurogénicos entre raízes nervosas e nervos periféricos
- Scratch collapse test
- Neurodinâmica como avaliação
- Patologias e disfunções neurogénicas mais comuns nos nervos periféricos.
3. Técnicas de neuromobilização: - Plexo lombar: Nervos cluneos, femoral, obturador e safeno.
- Plexo sagrado: Nervo ciático, peroneal comum, superficial e profundo, tibial comum plantares, nervo sural e pudendos.
- Mobilização do Neuroeixo aplicado às disfunções neromecânicas
- Biomecânica da coluna lombar
- Técnicas de neuromobilização para lombociatalgia (por discopatia ou outras), sindrome do túnel társico, síndrome de Morton, “metatarsalgias”, etc.
Módulo III Mobilização do SNP somático (nervos cranianos) 1. Tecido neuro-meníngeo e a sua importância como interface mecânica dos nervos cranianos 1.1. Importância e inervação da dura-mater na neuropatomecânica
1.2. Foramens e fissuras cranianas- expansão e retracção nos mecanismos de abertura e fechamento interfácico- evidência da mobilidade craniana
1.3 Mobilidade do SNC- RM funcional- bases teóricas da neuromobilização craniana
2. Anatomia do neurocrânio 3. Exame neurológico e neuromobilização dos nervos cranianos: - Técnicas para foramens plurineurais: Fissura orbital superior (FOS), foramen jugular (FJ) e foramen magno (FM)
- 3º, 4º e 6º pares cranianos - Oculomotor, troclear e abducente. Vias tecto- espinais e reflexos oculomotores
- 5º Par craniano – Trigémio - Neuralgia trigeminal; cefaleias cervicogénicas; biomecânica cervical; diagnóstico diferencial; intervenção e diagnóstico Osteopático/ clínico.
- 7º Par craniano – Facial - Paresia de Bell vs Central. Neuralgias faciais.
- 8º Par craniano - Vestíbulo-coclear - Neuralgias cocleares e vestibulares; Tinnitus; VPPB - Manobra de Dix- Hallpike e de reposicionamento Epley. Reflexos vestíbulo-espinais e tecto-espinais
- 9º Par craniano – Glossofaríngeo - disfunções da orofaringe
- 10º Par craniano – Vago
- 11º Par craniano – Acessório - Mialgias do trapézio e ECM.
4 - Casos Clínicos Módulo IV Mobilização Neural no Sistema Nervoso Autónomo 1. Revisão anatómica e funcional do sistema nervoso autónomo: Descrição anatómica do SNS e SNP:
- Sistemas eferentes simpático e parassimpático.
- Plexos autónomos
- Arco reflexo autónomo
- Integração somatovísceral e víscerosomática na disfunção somática: sensitização víscera-somática
2. Eixo Hipotálamo - Hipófise - Adrenal e a relação com o SNS na inflamação 2.1. O papel do SNS e SNP na inflamação- vias aferentes e eferentes
2.2. S.N Simpático: a importância da norepinefrina e cortisol na inflamação (pró- inflamatória e anti-inflamatória)
2.3. S. N. Parassimpático: via colinérgica anti- inflamatória e a evidência científica da estimulação do Vago nas doenças auto-imunes e dor.
2.4 A teoria polivagal e a sobrecarga alostática
2.5. Técnicas Osteopáticas para o sistema nervoso autónomo:
- Rib, raising, slump, cadeia simpática, mobilizações PA
- Nervo Vago (via ascentente colinérgica anti-inflamatória): seio carotídeo, gânglios do vago, ramo auricular e vago comum
3. Revisão do Sistema Cárdiovascular 3.1 Inervação Simpática e Parassimpática no miocárdio e tecido contrátil vascular
3.2. Importância do seio carotídeo e arco da aorta na regulação do SNA
3.3 Importância dos vasos sanguíneos no processo inflamatório e a sua inter-relação com o SNA e Linfático
3.4 Conceitos de hemodinâmica: Resistência periférica total, fluxo, diâmetro e velocidade como componentes da pressão arterial e perfusão sanguínea.
3.5 Técnicas Osteopáticas nas artérias principais e ramos par dos nervos periféricos relevantes
4. Anatomia e descrição dos órgãos linfóides 4.1 A sua importância no processo de cura
4.2 Artérias, Veias e linfáticos- uma parceria de homeostasia- o sistema primário vascular
4.3 Linfáticos e o SNS
5. A integração do SNA - Vascular - Linfático - SN somático com a inflamação neurogénica 6. Os 5 diafragmas e a abordagem Osteopática no sistema linfático